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瘖痱不语
[病案]戴某,一位58岁的男性患者,自1958年11月2日初诊起,就患有喘咳症状,这种状况已经持续了十多年。近年来,他的病情愈发严重,不仅感到身体乏力、疲惫,行走时步履蹒跚,而且出现了明显的肌肉无力现象。
近日,戴某在一次登高活动后感到不适,解下衣物发现两腿肌肉软弱无力,难以抬起,尽管没有明显的疼痛或酸楚感。随后,他发现自己的舌头变得笨拙,言语困难。
经过详细的检查,医生发现戴某颧部发红,血压正常,神志清醒,口眼位置正常,其他方面也未发现异常。然而,他的舌苔淡薄,脉象细弱。
[治则]滋肾阴,补肾闲。
[方药]熟地30克,山萸肉15克,五味子15克,麦冬15克,巴戟天15克,苁蓉15克,石斛15克,炮附子(先煎)15克,鸡血藤15克,肉桂7.5克,昼夜各服1剂。服后颧红微收,余症好转。前方附子、肉桂量减三分之一。服2剂,服法同前。药后颧红退,卧床可举足活动数次。前方去附子,肉桂,加淫羊霍20克,仙茅20克。4剂后言语微清,搀扶可行数步。又服10剂后,语言清晰,可独立于室内外散步。又服麦味地黄丸三周,乏今未发。
[评析]《奇效良方》一书中,描述了一种名为“瘖痱”的病症。这种病症的主要症状为舌瘖不能语,足废不为用。瘖痱病是一种慢性病,多由肾精亏损导致肾气厥逆形成。肾精亏损后,无法滋养经脉,从而导致足部肌肉萎缩,舌部肌肉无法正常活动。病情发展到最后,患者会出现颧红,这是阴精衰减于下,虚阳浮于上的表现。
针对这种病症,地黄饮子被认为是一种有效的治疗方法。地黄饮子具有滋补肾阴和温补肾阳的功效,适用于无神志昏乱、无外邪的患者。在治疗过程中,根据病情调整药物剂量,如颧红症状减轻时,减少附桂的用量。附桂减少的原因有两点:一是虚阳已回归肾中;二是辛热药物过量会损伤阴精。
为保持药物的温和效果,采用具有补阳而不刚烈的淫羊藿、仙茅替代附桂。同时,由于肾精充足则血气旺盛,因此加入鸡血藤以舒筋活络,使阴血迅速运行于脉络之中。通过这些药物的协同作用,病症得到有效缓解,疗效显着。
为了更好地治疗瘖痱病,医生还需要密切观察患者的病情变化,并根据病情变化调整药物剂量。此外,治疗过程中应注意饮食调养,以增强患者的体质。患者在日常生活中应保持良好的作息习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。这样,在药物与生活调养的共同作用下,患者的病情可以得到更好地控制,甚至痊愈。
总之,《奇效良方》中提到的地黄饮子,是一种针对瘖痱病患者的治疗方法。通过滋补肾阴、温补肾阳、调整药物剂量和配伍,以达到治疗病症的目的。在实际应用中,根据患者的具体病情,医生还需要综合考虑其他因素,以确保药物的治疗效果。
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